Die Kunst des Wartens


Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Nach einer Krebsdiagnose , Sie werden schnell mit dem Konzept der Eile vertraut und warten.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Nach einer Krebsdiagnose , Sie werden schnell mit dem Konzept der Eile vertraut und warten. Dein Leben ist in der Leitung und plötzlich bist du auch in Linie; ungeduldig Schlange stehen für Verabredungen, Überweisungen, Behandlung, Scans, gute und schlechte Nachrichten.

Es gibt sogar besondere Versammlungsorte für diese von uns auf dieser Reise, und sie werden Warteräume genannt. Ausgestattet mit der Effizienz eines Parkplatzes: Reihen von Stühlen und ein gelegentlicher Beistelltisch, wo Sie das Glück haben könnten, ein zerfleddertes Magazin zu finden. Wir besetzen diese Räume unbehaglich, nur zu bewusst, dass dies nur eine weitere Pause ist, während wir auf ein unbekanntes Schicksal zusteuern.

Wenn Sie mit einer Krebsdiagnose für eine längere Zeit leben, wie ich, dann kommen Sie hinein eine Art Rhythmus. Diejenigen von uns mit einer Krankheit, die als unheilbar charakterisiert wird, verbringen viel Zeit auf der Straße, buchstäblich und metaphorisch. Unsere Onkologen werden zu Reisebüros, die mögliche Ziele vorschlagen und Reiserouten ausarbeiten.

Diese Reisepläne sind immer ziemlich offen und obwohl wir alle auf einen längeren Aufenthalt hoffen, behalten wir unsere Koffer.

Ich bin natürlich in Bezug auf Behandlungen. Ich habe eine Variante von NSCLC, invasive muzinöse Adenokarzinom (früher bekannt bei muzinösen BAC), die schwierig zu behandeln ist und mit einer schlechten Prognose verbunden ist. Ich bin jedoch auch positiv für eine ALK-Mutation; (technisch ein EML4-ALK Fusion Onkogen) der "Treiber" meines Krebses. Das ist wichtig, weil es ein therapeutisches Ziel gibt: den ALK-Stoffwechselweg blockieren und mein Körper hört auf, Krebs zu bilden. Bis heute habe ich an zwei klinischen Studien für experimentelle ALK-Inhibitoren teilgenommen und jedes Mal hatte ich eine ausgezeichnete und dauerhafte Antwort; mein Krebs ging zurück.

Jedoch stellte keine dieser Antworten eine Heilung dar, und in beiden Fällen entwickelte sich eine sekundäre Mutation, die Resistenz vermittelte. Vor zehn Monaten musste ich auf gezielte Therapien für eine Rückkehr zur traditionellen Chemo und alle damit verbundenen Nebenwirkungen verzichten; es war eine raue Reise und bis zu diesem Sommer hatte ich genug.

Ich habe jetzt seit fast fünf Monaten eine Pause von der Behandlung gemacht. Wir hatten gehofft, dass ich mich für die Teilnahme an einer klinischen Studie für einen PD-1-Hemmer qualifizieren könnte, eine neuartige Form der Behandlung, die die eigene Immunantwort stimuliert. Es konnte jedoch nicht festgestellt werden, dass mein Tumor das PD-1-Protein exprimierte (erforderlich für den Eintritt in den Versuch), so dass ich diesen Bus verpasste.

Ich bleibe im Wach- und Warte-Modus; Ich hoffe, dass mein Krebs etwas gemächlicher vorankommt, während ich meine nächstbeste Option erkunde. Daher wurde ich sehr ermutigt, eine Pressemitteilung für ein Papier zu sehen, das gerade während einer Konferenz für die American Association for Cancer Research über PF-06463922, Pfizers ALK-Inhibitor der nächsten Generation, vorgestellt wurde. Präklinische Studien zeigen, dass es ein potenter Inhibitor von ALK-Mutationen ist, die Bluthirnschranke überwinden und das Tumorwachstum sogar bei Krebsarten hemmen können, die hochresistente sekundäre Mutationen aufweisen.

Diese beiden Faktoren sind eine große Sache für uns mit ALK-Mutationen. Metastasen im Gehirn kommen häufig bei Lungenkrebs vor, und der erste ALK-Inhibitor, der untersucht werden sollte (ebenfalls von Pfizer - PF-02341066, jetzt als Xalkori vermarktet), konnte nur in subtherapeutischen Konzentrationen auf das Gehirn zugreifen. Ein ALK-Hemmer, der auch Hirnmetastasen adressieren kann, ist riesig (man fragt sich natürlich, ob es auch ein Potenzial für eine stärkere ZNS-Beteiligung in Form von unerwünschten Nebenwirkungen gibt).

Meine Form von Lungenkrebs wird sich kaum auf andere ausbreiten Organe; Deshalb sind Hirnmetastasen für mich kein großes Problem. Mein Krebs breitet sich jedoch weiterhin in meinen Lungen aus und ich habe mindestens zwei sekundäre Mutationen erworben, die eine Resistenz gegen eine Hemmung verleihen. Einer von ihnen, G1202R, ist der resistenteste von allen, und das hat mich mehr als ein wenig verwundbar fühlen lassen. Glücklicherweise zeigte PF-006463922 inhibierende Aktivität gegen G1202R. Zusätzlich wurde eine ähnliche Wirksamkeit gegen Tumore gezeigt, die ROS1-Mutationen beherbergen, eine nahe Verwandte von ALK, die eine weitere Untergruppe von (primär) Adenokarzinom darstellt.

Während ich diese Pressemitteilung lese, fühle ich mich fast so, als würde ich mir eine Hochglanzbroschüre ansehen, die mein nächstes Ziel beschreibt. Mit etwas Glück wird es bald zum klinischen Versuch kommen. Wenn das der Fall ist, hoffe ich, in die Schlange zu kommen.

Natürlich müssen nicht nur ALK-Mutanten mit Widerstand kämpfen. EGFR-Mutationen wurden vor fast einem Jahrzehnt als Auslöser von Lungenkrebs identifiziert, und bis heute gibt es nur zwei wirksame Inhibitoren; die Medikamente Erlotinib und Gefitinib. Die meisten mit diesen Therapien behandelten EGFR-Krebserkrankungen entwickeln innerhalb eines Jahres eine Resistenz. oft durch eine sekundäre "Gatekeeper" -Mutation, T790M. Es bestand ein dringender Bedarf für eine alternative Therapie für EGFR + -Patienten, sobald die derzeitigen Behandlungen erschöpft sind. Das Pharmaunternehmen Astra Zeneca hat ein solches experimentelles Medikament, AZD9291, einen ALK-Inhibitor der dritten Generation untersucht. AZD9291 zeigt eine erhebliche Tumor- (und anscheinend etwas anhaltende) Tumorschrumpfung in präklinischen Studien. Darüber hinaus zeigt AZD9291 nicht nur mehr Wirksamkeit, sondern auch weniger Nebenwirkungen. EGFR steht für epiduralen Wachstumsfaktor-Rezeptor, und da unsere Epidermis unser größtes Organ ist, können die Nebenwirkungen weit verbreitet sein (wörtlich - ich war kurz auf einem EGFR-Inhibitor und hatte einen schmerzhaften Ausschlag von Kopf bis Fuß).

Also, Mitreisende (und ALK-, ROS-1- und EGFR-Mutanten); Wir werden etwas länger warten müssen, aber es gibt möglicherweise neue und wirksame Behandlungen am Horizont. Taschen verpackt!

Aktualisiert: 21/10/2013Wichtig: Die in diesem Artikel geäußerten Meinungen und Meinungen sind die des Autors und nicht die Gesundheit des Alltags. Weitere InformationenAndere Meinungen, Ratschläge, Erklärungen, Dienstleistungen, Anzeigen, Angebote oder andere Informationen oder Inhalte, die von Drittanbietern, einschließlich Informationsanbietern, auf den Websites ausgedrückt oder zur Verfügung gestellt werden, sind die der jeweiligen Autoren oder Vertriebshändler und nicht Everyday Health. Weder Everyday Health, seine Lizenzgeber noch Drittanbieter von Inhalten garantieren die Richtigkeit, Vollständigkeit oder Nützlichkeit von Inhalten. Darüber hinaus sind weder Everyday Health noch seine Lizenzgeber für die Genauigkeit und Zuverlässigkeit von Meinungen, Ratschlägen oder Aussagen auf einer der Websites oder Services verantwortlich oder dafür verantwortlich, die von einem anderen als einem autorisierten Everyday Health- oder Lizenzverantwortlichen abgegeben wurden Kapazität. Sie sind möglicherweise durch die Websites oder Dienste für Inhalte exponiert, die gegen unsere Richtlinien verstoßen, sexuell explizit sind oder anderweitig beleidigend sind. Sie greifen auf die Sites und Dienste auf eigenes Risiko zu. Wir übernehmen keine Verantwortung dafür, dass Sie Inhalte Dritter auf den Websites oder in den Diensten sehen. Everyday Health und seine Lizenzgeber übernehmen keine ausdrückliche Verpflichtung zur Beschaffung und Aufnahme von Informationen, die nicht von Dritten stammen. Es ist zu beachten, dass wir nicht für die Verwendung von Produkten oder Verfahren eintreten, die auf den Websites oder über die Dienste beschrieben sind, und dass wir nicht für den Missbrauch eines Produkts oder Verfahrens aufgrund von Tippfehlern verantwortlich sind. Siehe Weniger

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